國務(wù)院新聞辦公室24日舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會。國家醫(yī)療保障局局長章軻表示，“十四五”全國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%左右，醫(yī)保基金累計支出12.13萬億元，年均增速9.1%。
“十四五”以來，我國醫(yī)療保障在呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”等方面著力解決人民群眾急難愁盼。章軻介紹，2021年至2024年，累計近200億就診人次享受醫(yī)保報銷，2024年是2020年的1.6倍。
在呵護(hù)“小的”方面，生育保險保障持續(xù)強(qiáng)化。章軻給出一組數(shù)據(jù)：截至2025年6月，2.53億人參加生育保險，基金累計支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次；31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都將輔助生殖項目納入醫(yī)保報銷；全國有近6成統(tǒng)籌地區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保女職工。
在照顧“老的”方面，我國推動建立長期護(hù)理保險制度，截至2024年底，1.9億人參加長護(hù)險，妥善解決失能人員長期照護(hù)問題。同時，將95%以上的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保，方便老年人在家門口就醫(yī)。
“醫(yī)保堅持保障‘病的’，我們積極將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點，截至2025年6月，全國醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到110萬家。”章軻說，同時全面建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍從家庭成員擴(kuò)展到近親屬。
為方便群眾跨省異地就醫(yī)，跨省直接結(jié)算門診慢特病從無到有，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)64.4萬家，4年多來全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元。
過去4年多，醫(yī)保也在支持“新的”。章軻介紹，國家醫(yī)保局堅持醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，推動更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保目錄，“十四五”以來累計402種藥品進(jìn)入目錄。同時，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，印發(fā)30批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，促進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)入臨床應(yīng)用。
章軻表示，為切實看護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，國家醫(yī)保局持續(xù)強(qiáng)化藥品追溯碼監(jiān)管。
“我們建立健全多層次醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)高額費用負(fù)擔(dān)患者精準(zhǔn)幫扶，全力鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。”章軻說，“十四五”時期各項醫(yī)保幫扶政策累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)6.73億人次，減輕費用負(fù)擔(dān)超過6500億元。
談及未來工作，章軻表示，國家醫(yī)保局將持續(xù)管好用好醫(yī)保基金，在守護(hù)全體人民生命健康的同時，也為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續(xù)注入強(qiáng)勁動力，推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)為全體人民提供更加高效、更加安全、更加可及的醫(yī)藥產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)，在更高水平上助力健康中國建設(shè)。
